Dolgu uygulamaları; yüzün belirli bölgelerindeki hacim değişikliklerini, yüz oranlarını ve bazı çizgileri değerlendirmek amacıyla yapılan enjeksiyon uygulamalarıdır.
İşlem öncesinde kişinin yüz anatomisi, cilt yapısı, mimikleri, mevcut asimetrileri, önceki uygulamaları, tıbbi geçmişi, kullandığı ilaçlar ve beklentileri birlikte değerlendirilir.
Dolgu uygulamaları uygun kişilerde şu amaçlarla kullanılabilir:
Yanak ve orta yüz bölgesinin desteklenmesi
Çene ve çene hattı oranlarının düzenlenmesi
Dudak ve ağız çevresinin değerlendirilmesi
Burun ile ağız köşesi arasındaki olukların azaltılması
Şakak bölgesindeki hacim değişikliklerinin desteklenmesi
Seçilmiş göz altı çöküklüklerinin değerlendirilmesi
Bazı yüz asimetrilerinin dengelenmesi
Her bölge dolgu uygulamasına uygun değildir. Özellikle burun, alın, kaş arası ve göz çevresinde komplikasyon riski daha yüksek olabilir.
Dolgu ürünleri içerikleri ve kullanım alanları bakımından birbirinden farklıdır.
Hyalüronik asit dolgular, hacim desteği sağlamak, yüz oranlarını düzenlemek ve seçilmiş çizgileri azaltmak amacıyla kullanılabilir. Gerektiğinde bazı hyalüronik asit dolgular hyalüronidaz enzimiyle azaltılabilir.
Kalsiyum hidroksiapatit, yapısal destek veya cilt kalitesini destekleme amacıyla değerlendirilebilir. Hyalüronidazla eritilemez.
Poli-L-laktik asit, dokuda zaman içerisinde gelişen biyolojik yanıt üzerinden etki gösteren bir biyostimülandır. Etkisi daha yavaş ortaya çıkabilir ve birden fazla seans gerekebilir.
Kullanılacak ürün, miktar, uygulama bölgesi ve enjeksiyon tekniği kişiye özel olarak belirlenir. Dolgu maddesi iğne veya kanül yardımıyla uygulanabilir.
Hyalüronik asit dolguların etkisi işlemden hemen sonra fark edilebilir; ancak şişlik nedeniyle nihai değerlendirme için dokuların sakinleşmesi beklenmelidir. Biyostimülan ürünlerin etkisi ise daha yavaş gelişebilir.
Etkinin devam süresi kullanılan ürüne, uygulama bölgesine ve kişinin doku özelliklerine göre değişir.
İşlem sonrasında kızarıklık, şişlik, hassasiyet, morarma veya geçici asimetri görülebilir. Daha seyrek olarak enfeksiyon, nodül, renk değişikliği, uzun süren ödem veya geç dönem iltihabi reaksiyonlar gelişebilir.
Nadir fakat ciddi komplikasyonlardan biri dolgu maddesinin damar içine verilmesi veya damara baskı yapmasıdır. Bu durum cilt hasarı ve doku kaybına; çok nadiren görme kaybı veya nörolojik komplikasyonlara neden olabilir.
Şiddetli ağrı, ciltte beyazlaşma veya gri-mor renk değişikliği, görmede bulanıklık ya da görme kaybı oluşursa acil değerlendirme gerekir.
Aktif enfeksiyon, uçuk, açık yara, ürün içeriğine karşı aşırı duyarlılık, gebelik veya emzirme, kontrol altında olmayan sistemik hastalıklar ve kanama eğilimi bulunan kişilerde uygulama ertelenebilir.
Kullanılan ilaçlar ve daha önce uygulanan dolgu maddeleri işlem öncesinde mutlaka bildirilmelidir. Reçeteli ilaçlar hekim önerisi olmadan kesilmemelidir.
Uzm. Dr. Armin Müştak Dermatoloji Muayenehanesi’nde dolgu uygulamasına uygunluk yüz anatomisi ve tıbbi geçmiş değerlendirilerek belirlenir. Kullanılacak ürün, beklenen etkiler, sınırlılıklar ve olası riskler işlem öncesinde görüşülür.
Dolgu uygulamaları; uygun kişilerde hacim kaybını azaltmak, yüz hatlarını desteklemek ve bazı çizgi veya çöküklüklerin görünümünü iyileştirmek için değerlendirilir. Dudak, yanak ve çene gibi bölgelerde kullanılabilir. Her dolgu her bölgeye uygun değildir; ürün ve uygulama alanı muayene sonrasında belirlenir.
Hyalüronik asit dolgular genellikle doğrudan hacim ve şekillendirme sağlar. Kalsiyum hidroksiapatit, uygulama biçimine göre doku desteği ve kolajen üretiminin uyarılması amacıyla kullanılabilir. PLLA’nın etkisi ise ağırlıklı olarak kolajen üretimini destekleyerek zaman içinde gelişir. Bu ürünlerin kullanım alanları, sonuçların ortaya çıkma zamanı ve riskleri farklıdır.
İşlemden hemen sonra geçici şişlik olabilir; bu görünüm nihai sonuçla aynı değildir. Doğal bir görünüm için yüzün oranları, doku özellikleri ve uygulanacak miktar birlikte değerlendirilir. Fazla veya uygun olmayan dolgu istenmeyen görünüm değişikliklerine yol açabilir. Gerektiğinde aşamalı uygulama tercih edilir.
Etki süresi ürünün içeriğine, uygulama bölgesine, miktarına ve kişisel özelliklere göre değişir. Hyalüronik asit dolguların ve kolajen üretimini uyaran ürünlerin etki süreleri aynı değildir. Herkese geçerli tek bir süre vermek doğru olmaz; kullanılan ürüne göre beklenen süre ve takip planı açıklanır.
Hyalüronik asit dolgular, uygun durumlarda hekim tarafından hiyalüronidaz enzimiyle azaltılabilir veya eritilebilir. Ancak işlemin kendi riskleri vardır ve her zaman tek uygulama yeterli olmayabilir. Kalsiyum hidroksiapatit ve PLLA, aynı enzimle eritilemez. Bu nedenle ürün seçimi öncesinde geri dönüş seçeneklerinin konuşulması önemlidir.
Geçici şişlik, morarma ve hassasiyet görülebilir; enfeksiyon veya nodül oluşumu da mümkündür. Nadir fakat ciddi bir risk, damar tıkanıklığına bağlı doku hasarı veya görme kaybıdır. İşlem sırasında ya da sonrasında olağandışı veya artan ağrı, ciltte beyazlaşma ya da morarma ve görme değişikliği gelişirse beklemeden uygulayan hekime ulaşın; görme değişikliğinde acil tıbbi yardım alın.