Human papillomavirus (HPV), deri ve mukozaları etkileyebilen çok sayıda tipi bulunan yaygın bir virüs grubudur. Enfeksiyon çoğu kişide herhangi bir belirti oluşturmadan seyredebilir. Bazı HPV tipleri genital siğillere, bazı yüksek riskli tipler ise belirli kanserlerle ilişkili hücresel değişikliklere neden olabilir.

Genital siğillere yol açan HPV tipleri ile kanser gelişimiyle ilişkilendirilen tipler çoğunlukla farklıdır. Genital siğil bulunması, kişinin kanser olduğu veya ileride mutlaka kanser geliştireceği anlamına gelmez. Bununla birlikte kişiye uygun tarama ve kontrollerin ihmal edilmemesi önemlidir.

HPV Nasıl Bulaşır?

Genital HPV çoğunlukla vajinal, anal veya oral cinsel temas sırasında, enfekte deri ve mukozaların yakın temasıyla bulaşır. Bulaşma için tam bir cinsel birleşme gerekmez ve görünür bir siğil bulunmadığı dönemlerde de bulaşma olabilir.

Belirtiler temastan aylar veya yıllar sonra ortaya çıkabileceği için enfeksiyonun ne zaman ya da kimden alındığını kesin olarak belirlemek çoğu zaman mümkün değildir. Prezervatif kullanımı bulaşma riskini azaltabilir ancak virüsün prezervatifin kapatmadığı deri alanlarından da geçebilmesi nedeniyle tam koruma sağlamaz.

Genital Siğiller ve Tanı

Genital siğiller; genital bölgede veya anüs çevresinde tek ya da çok sayıda, düz veya kabarık, deri renginde ya da farklı renkte oluşumlar şeklinde görülebilir. Her genital kabarıklık HPV’ye bağlı değildir. Molluscum contagiosum, deri uzantıları, yağ bezleri ve bazı benler genital siğilleri taklit edebilir.

Tanı çoğunlukla dermatolojik muayene ile konulur. Lezyonun görünümü alışılmışın dışındaysa, tanıdan emin olunamıyorsa, tedaviye yanıt alınamıyorsa veya kanama, ülserleşme, sertleşme ya da renk değişikliği varsa biyopsi gerekebilir.

HPV testi, görünür genital siğillerin tanısını doğrulamak veya uygulanacak tedaviyi seçmek amacıyla rutin olarak kullanılmaz. Rahim ağzına yönelik HPV testleri ve servikal kanser taramaları ayrı bir değerlendirme alanıdır. Gerekli durumlarda kadın hastalıkları ve doğum, üroloji veya ilgili diğer uzmanlık alanlarıyla birlikte değerlendirme yapılabilir.

Genital Siğil Tedavisi

Tedavinin amacı görünen siğilleri ortadan kaldırmak ve varsa kaşıntı, hassasiyet gibi şikâyetleri azaltmaktır. Uygulanan yöntemler HPV’nin vücuttan tamamen temizlenmesini garanti etmez; bu nedenle başarılı bir tedaviden sonra da siğiller tekrar ortaya çıkabilir.

Tedavi seçilirken siğillerin sayısı, büyüklüğü, yerleşimi, yaygınlığı, hastanın bağışıklık ve gebelik durumu, daha önce uygulanan tedaviler ve kişisel tercihler birlikte değerlendirilir.

Uygun hastalarda şu yöntemlerden yararlanılabilir:

• Kriyoterapi

• Elektrokoterizasyon

• Lazer uygulamaları

• Cerrahi olarak çıkarma

• Hekim tarafından reçete edilen topikal tedaviler

Her yöntemin iyileşme süreci ve olası yan etkileri farklıdır. İşlem sonrasında geçici kızarıklık, hassasiyet, kabuklanma, yara veya renk değişikliği görülebilir. Her hasta ve her lezyon için tek bir ideal tedavi yöntemi bulunmamaktadır.

Tekrarlama ve Partner Değerlendirmesi

Tedavi görünen siğilleri ortadan kaldırsa bile virüs çevredeki belirti vermeyen hücrelerde bulunmaya devam edebilir. Bu nedenle özellikle tedaviyi takip eden dönemde yeni siğiller görülebilir. Lezyonları koparmak, kaşımak veya üzerlerinden jilet geçirmek çevredeki derinin zedelenmesine ve yayılmaya katkıda bulunabilir.

Mevcut partnerin durum hakkında bilgilendirilmesi önerilir. Partnerde siğil veya şüpheli bir oluşum fark edilmesi durumunda muayene yapılmalıdır. Diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar açısından inceleme gerekip gerekmediğine kişisel riskler ve tıbbi öykü doğrultusunda karar verilir.

HPV’den Korunma

HPV aşısı, kapsamındaki HPV tiplerine bağlı enfeksiyonların ve bunlarla ilişkili sağlık sorunlarının önlenmesine yardımcı olabilir. Ancak mevcut HPV enfeksiyonunu veya oluşmuş genital siğilleri tedavi etmez. Aşı uygunluğu; kişinin yaşı, önceki aşıları ve tıbbi durumu dikkate alınarak değerlendirilir.

Prezervatif kullanımı, uygun taramalara katılmak, şüpheli lezyonları gecikmeden değerlendirmek ve önerilen kontrollere gelmek korunma ve takip açısından önemlidir.

Ne Zaman Dermatoloji Uzmanına Başvurulmalı?

Genital veya anal bölgede yeni ortaya çıkan bir kabarıklık, siğil, yara, kanama, renk değişikliği ya da iyileşmeyen bir oluşum fark edildiğinde dermatoloji uzmanına başvurulmalıdır. Gebelik veya bağışıklık sistemini etkileyen bir hastalık ya da ilaç kullanımı varsa değerlendirme geciktirilmemelidir.

Uzm. Dr. Armin Müştak Dermatoloji Muayenehanesi’nde genital siğiller mahremiyet gözetilerek değerlendirilir. Tedavi ve takip planı, muayene bulguları ile kişinin tıbbi özelliklerine göre belirlenir.